Профилактика туберкулёза

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. К настоящему времени учеными раскрыты многие «секреты» этого заболевания. Детально изучен воз­будитель болезни — микобактерия туберкулеза, разработаны эффективные ме­тоды его диагностики, лечения и профилактики. Однако туберкулез продолжает свирепствовать на планете. По данным ВОЗ, каждую секунду один человек в мире инфицируется туберкулезом, каждые четыре секунды — заболевает и каждые 10 секунд от туберкулеза умирает один человек. По расчетам специалистов, в следующем десятилетии 90 миллионов человек заболеют туберкулезом и 30 мил­лионов человек умрут от этой болезни.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями тубер­кулеза (Mycobacterium tuberculosis). Иногда их называют бациллами Коха (БК) или палочками Коха в честь немецкого ученого Роберта Коха, который их открыл в 1882 году. Заболеть туберкулезом можно в любом возрасте и независимо от принадлеж­ности к той или иной социальной группе. Болезнь в основном передается воздуш­но-капельным путем. Следовательно туберкулезом можно заразиться в общественном транс­порте, магазине, на стадионе, просто в толпе… Чаще всего болеют социально необеспеченные люди с вредными привычками (алкоголь, курение, нар­котики), а также лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь же­лудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания легких, сахарный диабет). Источ­ником заражения является больной туберкулезом и предметы его обихода. Туберку­лез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, почки, кишечник и т. д. Но чаще всего (в 90% случаев) туберкулезная инфекция поражает органы дыхания. Наибольшему риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветривае­мом помещении. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового челове­ка, получившего палочку Коха, составляет около 5-10%. Заболевание возникает не сразу: от момента попадания микобактерии туберкулеза до проявления болезни мо­жет пройти время от нескольких месяцев до нескольких лет. В возникновении забо­левания у инфицированного туберкулезом человека играют роль два фактора: объем инфицирующей дозы, т.е. число попавших в организм микобактерий, а также состо­яние защитных сил организма. Единственным способом выявить болезнь на ранних этапах развития является флюорографическое (или рентгенологическое) и бакте­риологическое исследования.

Основными причинами неблагоприятных тенденций в эпидемиологии явля­ются отрицательный патоморфоз туберкулеза с увеличением удельного веса остропрогрессирующих и быстро протекающих форм болезни; появление и увели­чение новых групп риска, в частности, мигрантов из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, прибывших из пенитенциарных учреждений, ВИЧ- инфицированных лиц.

Особого внимания требует работа среди детей и подростков, проживающих в очагах туберкулезной инфекции, так как уровни инфицированности туберку­лезом (40-60%), «виражей» туберкулиновых проб. (9-16%) и гиперергической туберкулиновой чувствительности (2-4%) у здоровых детей и подростков из оча­гов туберкулезной инфекции в 5-10 раз выше аналогичных показателей среди остального детско-подросткового населения, что увеличивает риск развития ту­беркулезной инфекции. Только постоянная работа фтизиатров с данным кон­тингентом позволяет сохранять стабильной заболеваемость туберкулезом детс­ко-подросткового населения в Республике Беларусь.

Как правило, туберкулез излечим. Излечение туберкулеза наблюдается в сред­нем через 1-2 года после начала химиотерапии. У больных с ограниченными фор­мами заболевания оно может наступить раньше. При отсутствии лечения за 5 лет погибают 50% больных туберкулезом, у 25% больных болезнь заканчивается само­произвольным выздоровлением, а у оставшихся 25% — нелеченный туберкулез при­нимает хроническое неуклонно прогрессирующее течение. Основу лечения состав­ляет длительный и регулярный прием противотуберкулезных препаратов в сочета­нии с другими средствами и строгое соблюдение определенного режима.

Эффективным способом предупреждения заражения и заболевания туберку­лезом является вакцинация новорожденных. Большое значение имеет профилак­тика туберкулеза среди групп населения с повышенным риском заболевания.

Основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильно­го режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, нар­котиков, злоупотребления спиртными напитками, прием поливитаминов в весен­ний период, закаливание, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни. Следует соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить влаж­ную уборку и проветривание жилых помещений. Подушки, одеяла, матрасы и верхнюю одежду тщательно вытряхивать и выколачивать на свежем воздухе (ми­кобактерии туберкулеза погибают при воздействии прямого солнечного света!).