Причины гипергликемии без еды

Многие пациенты говорят: «Хоть ем, хоть не ем, все равно растет сахар»…

Основные причины гипергликемии:

– Выброс гликогена печенью

Постгипогликемическая гипергликемия (так называемый «откат»). Даже если Вы не употребили углеводы, уровень глюкозы крови может быть очень высоким из-за того, что печень отреагировала распадом гликогена и выбросом глюкозы в кровь. При скрытых гипогликемиях низкий уровень глюкозы можно «не поймать», а видеть только высокий уровень глюкозы. Нередко это приводит к увеличению дозы инсулина и усугублению ситуации. А если функция печени нарушена, то выброс гликогена может быть не сразу, а отсрочено, через 1-2 дня после снижения сахара крови.

– Стресс

Дело в том, что выраженный стресс вызывает в организме выброс гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, которые, в свою очередь, повышают уровень глюкозы в крови, а также артериальное давление и частоту пульса. Именно высокий уровень сахара и давления дает нам возможность бороться со стрессовым фактором. Чтобы «сжечь» высокий сахар в крови, нужна физическая нагрузка.

– Боль

Когда мы чувствуем боль, идет выброс стрессовых гормонов, которые повышают сахар – тот же механизм, что и при стрессе.

– Медикаменты

Кортикостероиды грозят развитием гипергликемии. В этом случае факторами, определяющими влияние препаратов на уровень глюкозы в крови, являются способ введения и доза. По сравнению с пероральными препаратами, ингаляционные не так опасны. Считается, что наиболее выраженное гипергликемическое действие оказывают преднизолон и дексаметазон. Влияние кортикостероидов на уровень глюкозы в крови может быть значительным и продолжительным, требующим увеличения дозы лекарств от диабета с целью достижения гликемического контроля во время сопутствующей терапии.

Бета-блокаторы. Этот класс лекарственных средств способен провоцировать как гипергликемию, так и гипогликемию, в том числе усиливая инсулино-индуцированную гипогликемию. Кроме того, бета-блокаторы опасны тем, что могут маскировать симптомы гипогликемии, сигнализирующие пациенту о необходимости повышения глюкозы в крови. Неселективные бета-блокаторы более опасны в этом отношении, чем селективные.

Диуретики. То, что тиазидные диуретики способствуют развитию гипергликемии, известно довольно давно. Гипергликимический эффект диуретиков чаще всего зависит от дозы, однако степень выраженности эффекта может у разных пациентов варьироваться. Длительное использование тиазидов в некоторых случаях приводит к росту инсулинорезистентности.

Статины. Несколько неожиданно, ведь эти препараты очень часто применяются в комплексном лечении сопутствующих диабету 2 типа хронических заболеваний, но статины способны повышать уровень глюкозы в крови, и, соответственно, провоцировать развитие гипергликемии. Перевешивает ли польза от приема статинов вред – должен определить врач.

– Неадекватная терапия диабета

Если неверно подобрана терапия диабета, то у пациента может наблюдаться либо постоянная гипергликемия, либо скачки сахара. В этом случае нужно корректировать терапию диабета.

Если гипергликемия возникает очень редко, Вам не о чем беспокоиться. У многих больных диабетом, как 1, так и 2 типом, это синдром проходит без дальнейших последствий. Если же высокий уровень сахара в крови сохраняется в течение длительного периода времени, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Врач-эндокринолог УЗ «Берестовицкая ЦРБ» Ширинга М.И.