В январе 2025 года в Китае произошла вспышка метапневмовируса (hMPV), но он не новый, поскольку был открыт еще более 20 лет назад. Ежегодно именно этот возбудитель в нашей стране становится причиной развития ОРВИ зимой или ранней весной. Он поражает верхние и нижние дыхательные пути. Заразиться можно разными способами: при кашле или чихании больного человека, а также через поверхности, на которые попали вирусные частицы. Хотя заболеть может человек любого возраста, чаще всего это дети до 5 лет. Расскажем о симптомах, диагностике и методах лечения метапневмовируса.

Как передается и кто входит в группу риска

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, то есть выделяется при кашле, чихании и разговоре. Вирус не обнаружен у животных. Его носитель — только зараженный человек. Заболевание часто распространяется внутри семей и в детских организованных коллективах. Также возникают микроочаги заражения в больницах.

Все люди могут заразиться метапневмовирусом, но есть группы, которые особенно уязвимы:

• недоношенные дети, особенно с экстремально низкой массой тела;
• новорожденные с бронхолегочной дисплазией;
• дети до трех лет;
• люди в возрасте от 60 лет;
• с ослабленной иммунной системой;
• с заболеванием кистозного фиброза.

У маленьких пациентов развитию тяжелой формы инфекции и осложнений способствуют следующие факторы:

• аллергия на лекарства или продукты, экссудативный диатез, атопия;
• различные расстройства нервной системы — перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, мышечная дистония, фебрильные судороги;
• малокровие;
• отсутствие в рационе ребенка грудного молока или его недостаток — менее 20 %.

Как проявляется метапневмовирус

От заражения до появления симптомов проходит 3–5 дней. Проявления болезни могут быть разными. Чаще всего инфекция похожа на ринофарингит, протекающий в легкой или среднетяжелой форме. Но также она может проявляться как ларингит или ларинготрахеит. Иногда из-за нее развивается острый или обструктивный бронхит, бронхиолит и вирусная пневмония. В редких случаях вирус затрагивает пищеварительную систему, вызывая гастрит или гастроэнтерит.

В большинстве случаев инфекция проявляется внезапно и сразу с выраженными симптомами:

• слизистая оболочка горла краснеет, возникает заложенность носа и его отечность;
• становится больно глотать, чувствуется першение в горле и начинается кашель;
• повышается температура;
• организм отравляется токсинами, что вызывает общее недомогание, головную боль, слабость, малоподвижность, потливость, проблемы стула и аппетита;
• трудно вдохнуть полной грудью;
• тошнит и рвет;
• язык покрывается белым налетом;
• болит верхняя часть живота между ребрами;
• сердце бьется так, что его звук приглушен.

У детей, которые склонны к аллергии, может начаться обструктивный бронхит. Это воспалительная патология бронхов, протекающая с сужением их просвета, бронхоспазмом. А если у ребенка ослаблен иммунитет, то ему может не хватать воздуха. Если метапневмовирусная инфекция проходит без осложнений, то её симптомы обычно длятся от 4 до 13 дней.

Возможные осложнения

Метапневмовирус протекает тяжело у людей из группы риска. К вирусной инфекции добавляются другие заболевания:

• пневмонии;
• отиты;
• ангина;
• бактериальный конъюнктивит;
• инфекции мочеполовой системы;
• кардиомиопатия, проявляющаяся структурными изменениями сердечной мышцы и нарушениями кровообращения.

У детей часто возникает круп (стенозирующий ларингит). Его симптомы обычно проявляются поздно ночью и сопровождается хрипотой, пронзительным, свистящим дыханием на вдохе и лающим кашлем. При обструктивном бронхите и бронхиолите возможна дыхательная недостаточность разной степени. Также ученые выявили связь между метапневмовирусной инфекцией и развитием бронхиальной астмы после болезни.

Диагностика метапневмовируса

Для обследования и лечения детей нужно обращаться к врачу-педиатру, взрослых — к терапевту. При тяжелом течении болезни требуется помощь инфекциониста в стационарном отделении.

Пациенту требуется комплексное обследование. Во время тщательного осмотра врач определяет покрасневшее горло. А при прослушивании дыхания часто слышит жесткое дыхание и хрипы разных видов — сухие свистящие и влажные. Чтобы подтвердить диагноз, проводят следующие исследования:

1. Определение возбудителя.Чтобы точно подтвердить инфекцию, вызванную метапневмовирусом, используют метод ПЦР с обратной транскрипцией. Берут мазки из носоглотки или проводят анализ смыва из бронхов при бронхоскопии. Если нужно подтвердить, что человек уже перенес эту инфекцию, то применяют ИФА — иммуноферментный анализ. Он выявляет повышенный уровень антител к метапневмовирусу.
2. Другие анализы.Общий анализ крови обычно показывает изменения, характерные для любого воспаления: повышение СОЭ, а также небольшой рост числа лимфоцитов и моноцитов. В анализе мочи у детей иногда обнаруживают лейкоциты и белок. Из биохимических показателей обращают внимание на уровень С-реактивного белка — он часто бывает высоким. Также могут потребоваться посев слизи из носо- и ротоглотки на флору или вирусологическое исследование кала.
3. Рентгенография органов грудной клетки.Исследование снимков при заболевании без осложнений обычно показывает более выраженный легочный рисунок. Если же началась пневмония, на изображении врач отмечает области затемнения, обозначающие изменениях в тканях органа.

Обычно нет необходимости проводить дополнительную дифференциальную диагностику метапневмовирусной инфекции. Но в некоторых случаях все же требуется убедиться, что это именно она, а не другое заболевание с похожими симптомами, например:

• респираторно-синцитиальный вирус;
• аденовирусная инфекция;
• бокавирусная инфекция;
• парагрипп;
• грипп.

Лечение метапневмовируса

Препарата, который способен уничтожать уже попавшие в организм частицы вируса, на данный момент не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов и поддержание общего состояния пациента. В случае тяжелого течения болезни может потребоваться госпитализация. Обычно кладут в больницу маленьких детей с бронхитом, бронхиолитом или пневмонией. Остальные пациенты лечатся дома.

При повышенной температуре важно соблюдать постельный режим. Среди основных рекомендаций — придерживаться диеты, состоящей из молочных продуктов и растительной пищи, богатой витаминами. Также важно пить много жидкости: чай, морсы, минеральную воду.

Врач может назначить препараты на основе интерферона и его активаторы, а в тяжелых случаях — иммуноглобулины, которые вводят внутривенно. Если болезнь сопровождается сильным воспалением слизистых оболочек, проводятся процедуры для облегчения симптомов: полоскание горла, промывание носа, закапывание капель, чтобы снять отек и заложенность носа. Для очищения бронхов от слизи и снятия их спазма делают ингаляции.

Чтобы сбить температуру, облегчить дыхание и вывести слизь из дыхательных путей, принимают жаропонижающие, бронхолитические и муколитические средства, а также антигистаминные препараты. Если возникают осложнения, врач может добавить антибиотики, более сильные бронхолитики, капельницы для выведения токсинов, а также лечение кислородом.

Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому при появлении симптомов метапневмовируса необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Меры профилактики

Способы защиты от метапневмовируса такие же, как и при распространении других сезонных заболеваний. Старайтесь не появляться в людных местах, носите медицинскую маску и по возможности избегайте общения с теми, кто явно болен (кашляет, чихает или «хлюпает» носом).

Не забывайте мыть руки, причем делать это нужно регулярно и тщательно. Также важно поддерживать чистоту в помещении, где вы находитесь: проводите влажную уборку и не забывайте проветривать.

Протирайте антибактериальными салфетками те вещи, которые часто находятся у вас в руках: смартфон, кошелек, ключи. Это поможет снизить риск заражения. При появлении симптомов ОРВИ, лучше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Инструктор-валеолог УЗ «Берестовицкая ЦРБ»

Киган Л.В