Гипертонический криз

Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления выше 180/120 мм рт. или до высоких значений, эти показания индивидуальны!

Осложнённый гипертонический криз, связанный с признаками ухудшения мозгового, коронарного, почечного кровотока и уменьшить требования артериального давления в течение первых минут, часов применение парентеральных препаратов. Неосложнённый гипертонический криз характеризуется отсутствием поражений из органов мишеней деятельности, и относятся к состояниям, которые требуют относительно срочного снижения давления крови в течение нескольких часов.

Этиология и патогенез

Гипертонический криз развивается на фоне:

гипертонической болезни ( в том числе ее первого проявления ) ;
симптоматической гипертонии. в которой артериальное давление может быстро расти ;
реноваскулярной гипертонии ;
диабетической нефропатии ;
феохромоцитома ;
острый гломерулонефрит ;
диффузные заболевания соединительной ткани с участием почки ;
использование симпатомиметиков (в частности, кокаина );
черепно-мозговую травму ;
сильные ожоги и т.д.

Наиболее распространенными факторами гипертонического криза являются:

метеорологические колебания, в патогенезе гипертонического криза изолирован сосудистый механизм;
увеличение общего периферического сопротивления в связи с увеличением вазомоторного (neyrogumoralnye) и базальных (когда задержка натрия ) артериальных тонов;
увеличение сердечного выброса;
функции миокарда и фракция выброса в ответ на учащенное сердцебиение, ОЦК.

Проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

Вызовите бригаду скорой помощи
Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
Приложите к голове холодную грелку или компресс;
Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и “скорая” не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Врач рентгенолог УЗ «Берестовицкая ЦРБ» Бекета Т.В