Артериальная гипертензия или гипертония – это термин, который обозначает регулярное и стойкое повышение артериального давления (АД). Систолическое АД при этом повышается до 140 мм рт.ст. и выше, а диастолическое АД – до 90 мм рт.ст. и выше¹. Это может происходить в связи с необратимыми изменениями в сосудах, тогда это первичная или эссенциальная гипертония. Если причиной повышения АД является другое заболевание, то это вторичная гипертония.

Чтобы понять, при каком давлении нужно вызывать скорую помощь, важно знать базовые показатели АД и варианты их отклонений.

Около 20 лет назад завершился ряд больших исследований, которые перевернули представления сначала врачей, а затем и пациентов об артериальной гипертензии (АГ)¹. Специалисты отказались от такого понятия как «рабочее» давление и выяснили, что повышение АД не всегда проявляется болью в затылке и часто протекает бессимптомно. Это означает, что распространенность АГ намного больше, чем предполагалось раньше¹.

Вместо понятия «рабочее давление» появилось «целевое АД». И целью лечения пациента любого возраста и пола с АГ является достижение целевого уровня артериального давления¹.

Современная классификация артериальной гипертензии выделяет следующие категории АД и степени гипертонии¹:

Категория	САД / ДАД мм рт.ст.
Оптимальное	< 120 / 80
Нормальное	120-129 / 80-84
Высокое нормальное	130-139 / 85-89
I степень АГ	140-159 / 90-99
II степень АГ	160-179 / 100-109
III степень АГ	≥ 180 / ≥110
Изолированная систолическая АГ	≥ 140 / <90

47% мужчин и 40%¹ женщин

составляет распространенность артериальной гипертензии

37% мужчин и 58% женщин

знают о своем заболевании

5,7% мужчин и 17,5% женщин

эффективно лечатся

Эти цифры объясняют большое количество вызовов скорой помощи именно по поводу повышенного давления, что также требует четких протоколов, с каким давлением скорая забирает в стационар, а при каком – оставляет на амбулаторном лечении.

Основа диагностики АГ — это измерение артериального давления в кабинете врача, а также самоконтроль в домашних условиях. Вне медицинских учреждений диагноз помогает поставить суточное мониторирование АД (СМАД). Это дает возможность выявить пациентов, у которых повышение АД происходит в ночное время, и уточнить диагноз в случае так называемой “реакции на белый халат” (то есть АГ, возникающую при посещении врача)

Основные задачи лечения и профилактики артериальной гипертензии – это:

• Выявление повышенного АД с помощью регулярных осмотров;
• Изменение образа жизни;
• Подбор оптимальной терапии АГ;

Когда вызывать скорую

Лечение диагностированной артериальной гипертензии должно быть постоянным. Необходим регулярный контроль АД и при необходимости — коррекция терапии. Только так можно предупредить резкие колебания АД, развитие гипертонического криза и других более тяжелых сердечно-сосудистых осложнений — инсульта и инфаркта миокарда.

Достижение целевого уровня АД — это важнейшее условие снижения риска сердечно–сосудистых осложнений и смертности у пациентов с АГ, в том числе и у пациентов пожилого возраста с изолированной АГ.

30-139/80-85 уровня АД,

Общие принципы лечения

1. 1Антигипертензивная терапия у пациентов с АГ должна быть постоянной.
2. 2В начале лечения назначают один препарат — это может быть как один препарат, так и комбинация из 2 препаратов в одной таблетке.
3. 3При недостаточном эффекте лечения добавляют второй или третий препарат.

Пациентов, а чаще их близких, беспокоит вопрос, когда при повышенном давлении нужно вызывать скорую помощь женщинам и мужчинам.

Специалисты говорят о том, что важны не сами цифры АД, а состояние человека. Показания для обращения в скорую — это резкое ухудшение течения АГ и гипертонический криз с осложнениями или без.

Как определить, при каком повышении давления вызывать скорую женщинам и мужчинам:

Признаки ухудшения течения болезни

Неосложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз (ГК)

Важно знать, при каком давлении нужно вызывать скорую помощь пожилому человеку. Так как изолированное повышение систолического АД у пожилых (старше 65 лет) встречается чаще и более значимо влияет на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать до приезда скорой?

При ухудшении состояния пациента, когда вызов скорой помощи необходим, важно начать мероприятия, которые помогут снизить АД еще до ее приезда. Чем быстрее это удастся, тем меньше риск развития осложнения².

• Прекратить любую нагрузку, присесть или прилечь в кровати с приподнятой головой;
• Нужно постараться успокоить больного. Излишняя тревожность только усугубит состояние. Также подойдут успокоительные препараты — корвалол, валериана;
• Обеспечить свободный доступ кислорода, открыть окно, освободить одежду (ослабить ворот, галстук, ремень) так, чтобы можно было глубоко дышать;
• Если вы знаете, какие лекарства принимает пациент, то дайте ему еще одну дозу препарата²;
• К вискам или затылку можно приложить холод;
• Периодически измерять артериальное давление, пока не приедет скорая помощь;

Правильно подобранная антигипертензивная терапия — это лучшая профилактика осложнений.

 

Инструктор-валеолог   УЗ «Берестовицкая ЦРБ»                             Киган Л.В