Курение при сахарном диабете повышает риск сосудистых осложнений в 4,5 раза. Это значит, что раньше начинается и тяжелее протекает нефропатия (отказывают почки), ретинопатия (падает зрение), синдром диабетической стопы (приходится ампутировать часть ноги). Инвалидность и смертность от инсульта, инфаркта и последствий гипертонии у курильщика-диабетика в 2 раза выше.

Хорошая новость для зависимых от никотина только одна – если бросить курить, то можно постепенно восстановить состояние здоровья.

Чем грозит курение при диабете

Курение при диабете помогает молекулам глюкозы разрушить сосуды. Из-за этого все сосудистые осложнения развиваются быстрее и протекают тяжелее. Возрастает вероятность инвалидности и преждевременной смерти. На основании исследований, проведенных за последние 5 лет, доказано, что употребление табака:

• вызывает диабет у предрасположенных к нему людей, играет роль пускового механизма;
• у курящих матерей дети чаще страдают от нарушений обмена углеводов и жиров;
• при наличии хотя бы одного фактора дополнительного риска (высокое давление, ожирение, повышенный холестерин крови, возраст от 40, мужской пол) у курильщика-диабетика в десятки раз выше шанс умереть от инсульта и инфаркта миокарда;
• прекращение курения снижает возможность развития как самого сахарного диабета, так и его осложнений.

Установлено также, что из 8 главных причин смерти от заболеваний «вина» зависимости от никотина неоспорима для 6:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• хронические болезни легких;
• раковая опухоль органов дыхательной системы;
• пневмония;
• туберкулез.

Не во всех случаях причина болезней – это курение, но точно известно, что возрастает опасность:

• стенокардии;
• артериальной гипертензии;
• мерцательной аритмии;
• разрыва аорты;
• подавляющего большинства болезней легких (астма, бронхит, эмфизема, хроническое воспаление);
• опухоли – поджелудочный железы, матки, мочевого пузыря, полости рта, трахеи, гортани, горла, легочной ткани, почек, матки, толстого кишечника, кожи;
• разрушения костей (остеопороз) и зубов;
• импотенции;
• сбоя менструального цикла, раннего климакса;
• бессонницы;
• катаракты (помутнения хрусталика);
• язвенной болезни;
• облысения.

Как курение влияет на диабет:

Курение отрицательно влияет на течение диабета, так как:

• снижается эффективность препаратов;
• повышается выброс гормонов стресса, противодействующих инсулину;
• никотин блокирует реакцию на инсулинотерапию при 1 типе болезни и свой гормон при втором;
• усиливается кислородное голодание тканей и так страдающих от недостатка энергии.

Установлено, что при сахарном диабете 1 и 2 типа есть свои особенности реакции на курение.

При 1 типе

Для пациентов с инсулинозависимым диабетом повышен риск:

• диабетической нефропатии,
• поражения нижних конечностей,
• дисфункции половой системы.

Диабетическая нефропатия вызвана нарушением почечного кровообращения, которое провоцирует высокий сахар и никотин. В результате почки теряют способность к очистке крови от продуктов обмена и токсических соединений. Развивается почечная недостаточность, требующая подключения к аппарату гемодиализа. Пациенты теряют работоспособность, состояние здоровья быстро ухудшается. Спасти жизнь может пересадка почки, что далеко не всегда происходит своевременно.

При курении возникает спазм сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет вызывает затруднения кровообращения в капиллярах и мелких артериолах, а также разрушает нервные волокна на стопе. Суммарный эффект – это критическое снижение поступления крови, гангрена и необходимость срочной ампутации

Половая система страдает от курения у диабетиков как из-за гормональных изменений, так и вследствие слабого кровотока. Последствиями у мужчин становится импотенция и слабое половое влечение, а для женщин характерны:

• нерегулярный цикл,
• недостаточность функции яичников,
• поликистоз,
• бесплодие,
• ранний климакс.

Курение при диабете 2 типа

Главные опасности курения при диабете 2 типа связаны с поражением артерий среднего и крупного диаметра. В них быстрее формируются атеросклеротические бляшки, перекрывающие движение крови. Никотин одновременно:

• повышает уровень «плохого» холестерина;
• вызывает спазм сосудов;
• усиливает вязкость крови, способность к тромбообразованию;
• нарушает продукцию соединений, защищающих сосудистую стенку;
• увеличивает показатели артериального давления.

Инсульт и инфаркт возникают гораздо раньше, захватывают обширные части головного мозга и сердца, протекают с осложнениями. При этом у диабетиков есть и специфические изменения сосудов – диабетическая ангиопатия. Суммарные повреждения от курения и высокого сахара в крови нередко становятся смертельными.
Еще одной мишенью у пациентов является сетчатка глаза. Диабетическая ретинопатия у курильщиков характеризуется быстрым прогрессированием, требующим длительного лечения. Иногда зрение снижается почти до полной слепоты, а восстанавливается только частично. Отягчающими состояниями бывает и глаукома (высокое внутриглазное давление), катаракта (помутнение хрусталика), в развитии которых никотин также принимает участие.

Последствия курения сигарет при диабете

Основные последствия курения сигарет при диабете связаны с декомпенсированным течением болезни – показатели сахара в крови становятся нестабильными, их сложно поддерживать даже правильной диетой, инсулином и таблетками. В результате отмечается:

• риск острых осложнений – гипогликемическая кома, кетоацидоз (накопление кетоновых тел в крови);
• прогрессирование сосудистых нарушений – острое нарушение коронарного кровообращения, мозгового;
• почечная недостаточность;
• потеря зрения;
• затруднение кровотока в нижних конечностях – боли (перемежающаяся хромота), незаживающие язвенные дефекты на стопе, гангрена (омертвение тканей), остеомиелит (нагноение костей);
• болезни ротовой полости (пародонтоз) и выпадение зубов;
• разрушение костной ткани (остеопороз) со склонностью к переломам пи незначительной травме;
• рецидивирующие (частот повторяющиеся) инфекции верхних дыхательных путей, бронхиты, пневмонии;
• депрессивные расстройства.

Чем опасно курение электронных сигарет при сахарном диабете

Курение электронных сигарет при сахарном диабете менее опасно, но это не значит, что таким образом можно полностью снизить риски осложнений. Дело в том, что вместо смолистых веществ, наряду с никотином разрушающих организм, в электронных аналогах есть ароматизаторы и полипропиленгликоль. Они оказывают токсическое воздействие, хотя оно и немного слабее.

Также в них имеется и никотин, его содержание возможно регулировать, постепенно уменьшая дозу. Но он остается по-прежнему вреден, тормозит восстановление сосудов. При этом отвыкания от самого процесса курения не происходит. Никотиновая зависимость не исчезает, а просто приобретает другие формы.

Распространенное мнение о безвредности электронных сигарет может создавать впечатление, что их можно курить постоянно. В результате курильщик получает свое прежнее количество наркотика.

Как избавиться от курения при сахарном диабете

Так как никотиновая зависимость является заболеванием, то его нужно правильно лечить. От курения при сахарном диабете помогают избавиться:

• сеансы психотерапии;
• кодирование;
• жевательная резинка, аэрозоли;
• пластырь ;
• препараты для снижения реакции на никотин (блокируют ощущение удовольствия от его поступления) ;
• антидепрессанты (назначаются психиатром или наркологом).

Что даст отказ от курения сигарет

Для курильщиков важно знать не только риск неблагоприятных последствий, но и какие позитивные изменения происходят при прекращении курения:

• через 2 часа снизится артериальное давление, частота пульса;
• через 8 часов в крови вдвое ниже уровень углекислоты;
• за 3 месяца улучшится вентиляция легких;
• за полгода исчезнет затрудненное дыхание и кашель;
• через год в 1,5 раза уменьшится риск ишемической болезней сердца (стенокардия, инфаркт), импотенции, невынашивания беременности;
• за 7 лет опасность инсульта станет такой же, как и у некурящих;
• спустя 10 лет в два раза понизится риск опухолей.

Курение при сахарном диабете считается фактором риска его развития, тяжелого течения, раннего появления сосудистых осложнений. При диабете 1 типа пациенты чаще страдают от нефропатии, нарушений периферического кровообращения в ногах, половой дисфункции. Курение и диабет 2 типа повышают вероятность инсульта, инфаркта, потери зрения.

Замена обычных сигарет электронными немного снижает вред, но не решает проблему полностью. Для лечения применяется психотерапия, препараты. Их сочетают с очищением организма.

Будьте здоровы!

Инструктор-валеолог УЗ «Берестовицкая ЦРБ»

Киган Л.В